Siga-nos nas redes sociais:

Estudo indica fraudes de R$ 27,8 bi contra planos de saúde em 2017

Gastos totais dos planos cresceram mesmo com redução de beneficiários 07/09/2018 - 08:28:50

Operadoras de planos de saúde podem ter pago, indevidamente, no ano passado, R$ 27,8 bilhões com despesas hospitalares e pedidos de exame cobrados por meio de fraudes e procedimentos desnecessários. O levantamento foi publicado no estudo “Impacto das fraudes e desperdícios sobre gastos da Saúde Suplementar”, realizado pelo Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS).

O estudo mostra que, no ano passado, as fraudes e desperdícios representam 19% das despesas assistenciais dos planos de saúde com médicos e hospitais, que ficaram em R$ 145,4 bilhões. As estimativas do estudo mostram que, dessa porcentagem, entre 12% e 18% dos gastos indevidos caracterizam fraude no registro indevido de itens, e de 25% a 40% em pedidos de exames laboratoriais que não são necessários.

Base menor de beneficiários

O superintendente executivo do IESS, Luiz Carneiro, alerta ainda para o aumento no orçamento das despesas dos planos com os hospitais, uma vez que o levantamento aponta que o número de indivíduos beneficiados pela assistência privada diminuiu. “As despesas evoluíram de R$ 108 bilhões, em 2014, para R$ 145 bilhões em 2017. Diminui-se 5,8% do total de beneficiários, mas as despesas assistenciais apresentam um aumento de 34,4% no período”, afirma.

Carneiro afirma ainda que a pouca transparência entre os agentes do setor da saúde e a falta de indicadores de qualidade propiciam as práticas abusivas de fraudes e desvios no setor. Para ele, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) deveria regular não só operadoras de planos de saúde, mas todos os agentes envolvidos na cadeia de valor que prestam serviço para o setor, como a indústria farmacêutica e de equipamentos médicos.

“Países da Europa e os Estados Unidos têm regulações mais severas, por exemplo, dos pagamentos e benefícios entre agentes do setor de saúde e indústria de medicamentos e dispositivos médicos, por exemplo, sendo obrigatória a divulgação desses ganhos”, complementa.

Fonte: Ag Brasil

Veja tambem

16/04/2019 | MPOSTO DE RENDA, RECEITA FEDERAL

A duas semanas do fim do prazo, 46,8% declararam Imposto de Renda

Fisco espera 30,5 milhões de formulários neste ano

15/04/2019 | IGP-10n INFLAÇÃO, FGV, PESQUISA

Inflação pelo IGP-10 cai de 1,4% em março para 1% em abril

Índice acumula 8,46% em 12 meses, diz FGV

14/04/2019 | DIA MUNDIAL DO CAFÉ

Dia Mundial do Café homenageia bebida mais popular para o brasileiro

Segundo a Associação Brasileira da Indústria de Café (Abic), o consumo médio anual por pessoa é de seis kg de café cru e 4,8 kg de café torrado e moído.

12/04/2019 | APOSENTADORIA RURAL IPEA

Ipea: número de aposentadorias rurais é maior que população declarada

Estudo comparou dados de trabalhadores urbanos e do campo

11/04/2019 | PETROBRAS URÂNIO MONOPÓLIO DO GÁS

Governo vai rever monopólio da Petrobras no setor de gás, diz ministro

11/04/2019 | MERCADO FINANCEIRO

Bancos mantêm trajetória de aumento da rentabilidade, diz BC

A avaliação é do Banco Central (BC), no Relatório de Estabilidade Financeira, publicação semestral que descreve a evolução do Sistema Financeiro Nacional.

11/04/2019 | MINISTÉRIO DA INFRAESTRUTURA

Ministro comemora 23 leilões nos primeiros 100 dias do governo

10/04/2019 | PAULO GUEDES, GÁS DE COZINHA

Governo quer reduzir pela metade o preço do gás de cozinha, diz Guedes

De acordo com o ministro, para conseguir essa redução, é preciso quebrar o monopólio do refino e da distribuição.

07/04/2019 | ESOCIAL

Empresa do Simples tem até terça para inscrever empregados no eSocial

Mais de 23 milhões de trabalhadores já estão cadastrados

06/04/2019 | AMBIENTE DE NEGÓCIOS, DOING BUSINESS

Governo quer reduzir tempo de abertura e fechamento de empresas

Objetivo é deixar o país com melhor ambiente de negócios

05/04/2019 | GOVERNO

Delegação americana visita frigoríficos de MS em junho, diz ministra

As inspeções nas unidades brasileiras devem ocorrer entre os dias 10 a 28 de junho, conforme a ministra Tereza Cristina, titular do Mapa

03/04/2019 | TRABALHO ESCRAVO

Atualização da lista suja do trabalho escravo tem 187 empregadores

Na lista constam empregadores que foram adicionados na relação entre 2017 e 2019.